附睾既是精子的必经之路，又是精子发育、成熟的“摇篮”，当精子离开睾丸时，就会进入附睾里，继续生长成熟。附睾炎是青壮年的常见疾病，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会趁虚而入，侵入输精管，逆行侵入附睾，引发感染和炎症。

一、附睾炎有哪些典型症状？

1.急性附睾炎：多发生于单侧，起病急。

（1）肿：患者一侧阴囊迅速肿胀，有时可在3～4小时内成倍肿大。可出现红斑，随病情进展可触摸到附睾变硬、输精管增粗等改变；当附睾炎症累及睾丸者同侧睾丸也一并肿大，与附睾界线不清。

（2）痛：患者可感到肿大的阴囊疼痛，活动受限，疼痛可向同侧的腹股沟、下腹部及腰部放射。

2.慢性附睾炎：临床表现差异较大，可呈现为轻微性、间歇性不适，也可出现剧烈、持续性疼痛。

    患者症状多不明显，或患侧阴囊局部可出现坠胀感或疼痛等不适，这类患者的疼痛也可放射至同侧的腹股沟、下腹部和大腿内侧。触摸患侧附睾可感到其肿大、变硬，表面不光滑。有时仅能触及附睾长大、有硬结，并无压痛和其他不适。

3.附睾炎可能有哪些伴随症状？

    急性附睾炎患者可出现寒战、高热等全身症状，以及恶心、呕吐等消化道症状。伴发尿道炎或尿路感染时，患者多有排尿困难以及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。常伴下腹部或盆腔疼痛或不适。

    其他：尿道分泌物、鞘膜积液、精液中带血等。

二、如何治疗？

    急性附睾炎的治疗除缓解疼痛、肿胀等症状的一般对症治疗外，主要包括抗菌药物的合理应用和手术治疗方式。

1.附睾炎急性期如何治疗？

    急性附睾炎以及慢性附睾炎急性发作的治疗，主要应用抗菌药物，必要时可行手术治疗。

    急性附睾炎患者疼痛明显，为缓解不适，可口服非甾体类抗炎药等镇痛药物；或使用1%利多卡因作精索封闭来减轻疼痛。

2.有哪些一般治疗措施？

    患者应制动或卧床休息，保证合理营养，抬高阴囊。疾病早期局部冰敷，后期热敷或热水坐浴。要注意的是，这可能会一过性影响睾丸的生精功能，因此，尚未生育者应慎用。使用50％硫酸镁溶液局部湿敷，可以减轻阴囊皮肤和附睾的红肿，促进炎症消散。对于留置保留导尿管的患者，在条件允许情况下，应尽早拔除尿管；当条件不允许时，可行耻骨上膀胱造瘘转流尿液。

3.有哪些药物治疗？

    由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

4.有哪些手术治疗？

    急性附睾炎：应用抗菌药物治疗效果不理想时，或怀疑出现睾丸缺血时，需进行附睾切开减压，手术中要尽量避免损伤附睾管。若能同时切开邻近的精索外筋膜，改善睾丸血液循环的效果更好。若患者附睾处炎性包块增大，并出现波动感，提示有脓肿形成，应及时切开引流。病情加重出现睾丸梗死时，应行手术切除睾丸。

    慢性附睾炎：若患者慢性前列腺炎处理不及时引起反复发作的附睾炎，可先结扎输精管，再进一步治疗。对于多次反复发作的附睾炎，若其他治疗方式效果不理想，尤其是结核性附睾炎抗痨治疗无效时，可考虑做附睾切除。

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